Всего найдено: 2

Почему нужен стент-графт для улучшения результатов TIPS?

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2009.03.4.07

Для цитирования:
В.Н. Шиповский, М.Ш. Цициашвили, Ч. Хуан, Д.В. Монахов, А.М. Саакян «Почему нужен стент-графт для улучшения результатов TIPS? ». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2009; 3(4); 51-64.

авторы:

В.Н. Шиповский

М.Ш. Цициашвили

Ч. Хуан

Д.В. Монахов

А.М. Саакян

ключевые слова:

цирроз печени

синдром

портальной гипертензии

кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка

трансьюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование - TIPS

стент-графт

Аннотация:

В клинической больнице № 57 по поводу цирроза печени, синдрома портальной гипертензии, варикозно расширенных вен пищевода и асцита с 2002 по 2009 год выполнено трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) 62 больным (одному из них была проведена ортотопическая трансплантация печени в Германии).
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 17 женщин и 45 мужчин, средний возраст - 51,6 года.
Использовали 3 вида стентов: матричные, самораскрывающиеся и стент-графты. Все пациенты были разделены на 2 группы.
В 1-й 17 больным выполнено TIPS с использованием стент-графтов «Gore Viatorr TIPS Endoprosthesis». Во 2-й группе 47 пациентам проведено TIPS с применением 2 видов голометаллических стентов: матричные (Perico, Genesis, JoMed) и самораскрывающиеся (Za-stent, Zilver, Wallstent, sinus-SuperFlex Visual-Stent, SMART-control).
Результаты. В течение 18 месяцев в 1-й группе не наблюдалось случаев тромбоза или гемодинамиче ски значимого стеноза, и первичная проходимость составила 100%. Во 2-й группе первичная и вторичная проходимость - соответственно 69,3% и 85,6%. Отсутствие рецидива кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода отмечено у 82,8% больных 1-й и 69,3% пациентов 2-й групп, регрессия асцита/гидроторакса соста вила соответственно 93,9% и 80,0%, отсутствие увеличения печеночной энцефалопатии - у 93,9% и 80,0%, выживаемость - 87,8% и 76,0%.
Выводы. Следовательно, применение стент-графта «Viatorr» при выполнении TIPS у больных с циррозом печени принципиально улучшает проходимость внутрипеченочного шунта (р < 0,01). Это значительно снижает вероятность повторных кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода (0,01 < р < 0,05) и уменьшает количество асцитической жидкости (0,1 < р < 0,5). Нарастание печеночной энцефалопатии, как правило, было связано с нарушением пациентами диеты, которое было купировано медикаментозно. В отдаленном периоде применение стент-графта «Viatorr» увеличивает выживаемость данных больных (0,1 < р < 0,5). Таким образом, применение этого стент-графта стало важным этапом совершенствования TIPS.

Механическая атероэктомия из подколенной артерии с использованием устройства SilverHawk (Клиническое наблюдение)

DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2010.04.2.08

Для цитирования:
В.Н. Шиповский, А.М. Саакян, Р.В. Курбанов, К.Б. Маров «Механическая атероэктомия из подколенной артерии с использованием устройства SilverHawk (Клиническое наблюдение)». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2010; 4(2); 57-61.

авторы:

В.Н. Шиповский

А.М. Саакян

Р.В. Курбанов

К.Б. Маров

Список литературы

1. Snyder S.O., Wheeler J.R., Overlie P.A. et al. Kensey catheter, a mechanical recanalization device use in 113 patients with 157 lesions in the peripheral circulation. Radiology. 1990;177: 203

2. Triller J., Do D.D., Maddern G. et al. Femoropopliteal occlusion: clinical experience the Kensey catheter. Radiology. 1992; 182:257-261.

3. Hansen D.D. et al. Rotational atherectomy in atherosclerotic rabbit iliac arteries. Am. Heart.J.1988; 115: 160-165.

4. (CRAG) TCRAG. Peripheral atherectomy with the Roteblator: multicenter report. / Vasc. Surg. 1994; 19: 509-515.

5. Hobson R.W., Wilson S.E., Veith F.J. Vascular Savader S.J., Venbrux A.C., Mitchell S.E. et al. Rosenblatt. Cardiovascular and interventional radiology. 1994; 17 (6): 312-318.

6. Wholey M.H., Jarmolowski C.R. New reperfusion devices. The Kensey catheter, the atherolytic reperfusion wire device and the transluminal extraction catheter. Radiology. 1989; 172:947-952.

7. Myers K.A. et al. Infrainguinal Atherectomy Using the Transluminal Endarterectomy Catheter: Patency Rates and Clinical Success for 144 Procedures.J. of Endovascular Surgery. 1994; 1:61-70.

8. White C.J. Peripheral Atherectomy with the Pullback Atherectomy Catheter: Procedural Safety and Efficacy in a Multicenter Trial. J. of Endovascular Surgery. 1998; 5: 9-17.

9. Agmon M. et al. The Bard Rotary Atherectomy System (BRAS): initial experience in patients with peripheral vascular disease. J. Interv. Cardiol. 1993; 6: 51-59.

10. CRAG) Peripheral atherectomy with the rotablator a multicenter report. The Collaborative Rotablator Atherectomy Group. J. Vasc. Surg. 1994; 19: 509-515.

11. Yoffe В., Yavnel L., Altshuler A. et al. Preliminary experience with the Xtrak debulking device in the treatment of peripheral occlusions.J. Endovasc. Ther. 2002; 9: 234-240.

12. Ramaiah V. et al. Midterm outcomes from the TALON registry. Treating peripherals with Sil-verHawk: Outcomes collection. / Endovasc. Ther. 2006; 13 (5): 592-602.

13. Zeller T., Rastan A., Schwarzwalder U. et al. Midterm results after atherectomy-assisted angioplasty of below-knee arteries with use of the Silverhawk device.J. Intervent. Radiol. 2004; 15: 1391-1397.